Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Министерства
имущественных
отношений Омской области
от 28 июня 2019 года N 31-п

"Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление в собственность или аренду
земельных участков, находящихся в собственности
Омской области, гражданам для индивидуального жилищного
строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах
населенного пункта, садоводства, гражданам и крестьянским
(фермерским) хозяйствам для осуществления крестьянским
(фермерским) хозяйством его деятельности"

Рекомендуемая форма

Министерство имущественных
отношений Омской области

Заявление
гражданина о предоставлении земельного участка, находящегося в собственности Омской области, для индивидуального жилищного строительства, ведения личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта, садоводства, гражданина или крестьянского (фермерского) хозяйства о предоставлении земельного участка, находящегося в собственности Омской области, для осуществления крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности

Сведения о заявителе:

Физическое лицо:
Фамилия, имя и (при наличии) отчество
Место жительства
Реквизиты документа, удостоверяющего личность
	(вид документа, серия, номер, кем и когда выдан)
Почтовый адрес
Адрес электронной почты
Контактный телефон
Представитель физического лица: (заполняется при подаче заявления представителем)
Фамилия, имя и (при наличии) отчество
Место жительства
Реквизиты документа, удостоверяющего личность
	(вид документа, серия, номер, кем и когда выдан)
Почтовый адрес
Адрес электронной почты
Контактный телефон
Юридическое лицо/индивидуальный предприниматель:
Наименование
Место нахождения
ОГРН(4), ОГРНИП(5), ИНН(6)
Почтовый адрес
Адрес электронной почты
Контактный телефон
Представитель юридического лица/индивидуального предпринимателя: (заполняется при подаче заявления представителем)
Фамилия, имя и (при наличии) отчество
Реквизиты доверенности
Почтовый адрес
Адрес электронной почты
Контактный телефон

(4) основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица в едином государственном реестре юридических лиц.

(5) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя в едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей.

(6) идентификационный номер налогоплательщика.

Руководствуясь пунктом 1 статьи 39.18 Земельного кодекса Российской Федерации, прошу предоставить земельный участок на праве: (нужное отметить)

	собственности
	аренды сроком на ______ лет

Цель использования земельного участка: (нужное отметить)

	индивидуальное жилищное строительство
	ведение личного подсобного хозяйства в границах населенного пункта
	садоводство
	осуществление деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства

Кадастровый номер испрашиваемого земельного участка _________________.

Результат рассмотрения заявления прошу предоставить следующим способом (нужное отметить):

	в виде бумажного документа посредством личного обращения в Министерство имущественных отношений Омской области
	в виде бумажного документа, направленного Министерством имущественных отношений Омской области посредством почтового отправления на почтовый адрес, указанный в заявлении
	в виде электронного документа посредством системы "Личный кабинет" Единого портала или Портала
	в виде электронного документа, направленного Министерством имущественных отношений Омской области посред