Приложение N 1. Отчет о субъектах малого и среднего предпринимательства, получивших поддержку в муниципальном образовании по мероприятию

Приложение N 1
к Соглашению N __
от "__" ___________ 20___ г.

"__________________________________________________________________"

            (наименование муниципального образования)

                                Отчет

        о субъектах малого и среднего предпринимательства,

  получивших поддержку в муниципальном образовании по мероприятию:

"__________________________________________________________________"

N п/п	Наименование получателя бюджетных средств, ИНН	Вид деятельности (ОКВЭД)	Создано получателем рабочих мест	Сохранено получателем рабочих мест	Номер и дата документа (основание платежа, подтверждение оплаты)	Фактически выплачено, тыс. руб.		Информация о внесении данных о получателе бюджетных средств в реестры субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки (номер записи в реестре, дата внесения записи)/данные не внесены, причина невнесения	Примечание
						федеральный бюджет, тыс. руб	областной бюджет, тыс. руб
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Итого

Целевое использование средств в сумме _________________ подтверждаю.

Руководитель исполнительно-распорядительного

органа местного самоуправления

муниципального образования            _________________ ____________

                                          (подпись)       (Ф.И.О.)

"__" ______________ 20__ г.

М.П.