Приложение. Административный регламент оказания муниципальной услуги "Выдача разрешений на перепланировку и (или) переустройство жилого (нежилого) помещения на территории муниципального образования "Дновский район"

Приложение
к Постановлению
Администрации
Дновского района
от 20.06.2016 г. N 318

Административный регламент
оказания муниципальной услуги "Выдача разрешений на перепланировку и (или) переустройство жилого (нежилого) помещения на территории муниципального образования "Дновский район"

Форма заявления о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения
(утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2005 г. N 266)

                              В _________________________________________

                                     (наименование органа местного

                              ___________________________________________

                               самоуправления муниципального образования)

                              Заявление

        о переустройстве и (или) перепланировке жилого помещения

от ______________________________________________________________________

         (указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник

                    жилого помещения, либо собственники

_________________________________________________________________________

      жилого помещения, находящегося в общей собственности двух и

                более лиц, в случае, если ни один из

_________________________________________________________________________

      собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном

                 порядке представлять их интересы)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Примечание.  Для физических  лиц  указываются:  фамилия,  имя,  отчество,

реквизиты документа, удостоверяющего  личность (серия, номер, кем и когда

выдан), место  жительства, номер телефона; для представителя  физического

лица  указываются:   фамилия,  имя,  отчество   представителя,  реквизиты

доверенности, которая прилагается к заявлению.

     Для  юридических  лиц  указываются:   наименование,  организационно-

правовая форма,  адрес места  нахождения,  номер  телефона, фамилия, имя,

отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с

указанием   реквизитов  документа,   удостоверяющего  эти   правомочия  и

прилагаемого к заявлению.

Место нахождения жилого помещения: ______________________________________

                                        (указывается полный адрес:

                                       субъект Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

   муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение,

_________________________________________________________________________

                  квартира (комната), подъезд, этаж)

Собственник(и) жилого помещения: ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу разрешить ____________________________________________________

                       (переустройство, перепланировку, переустройство

                             и перепланировку - нужное указать)

жилого помещения, занимаемого на основании ______________________________

                                           (права собственности, договора

________________________________________________________________________,

               найма, договора аренды - нужное указать)

согласно  прилагаемому проекту (проектной документации)  переустройства и

(или) перепланировки жилого помещения.

     Срок производства ремонтно-строительных работ с "___"_______________

200___ г. по "___"_______________ 200___ г.

     Режим производства ремонтно-строительных работ с _______ по ________

часов в _____________________ дни.

     Обязуюсь:

     осуществить  ремонтно-строительные работы в соответствии  с проектом

(проектной документацией);

     обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных

работ  должностных  лиц  органа  местного  самоуправления  муниципального

образования либо уполномоченного им органа для проверки хода работ;

     осуществить   работы   в  установленные   сроки   и  с   соблюдением

согласованного режима проведения работ.

     Согласие  на  переустройство  и  (или)  перепланировку  получено  от

совместно  проживающих  совершеннолетних  членов семьи  нанимателя жилого

помещения по договору социального найма от "___"_______________ ______ г.

N_________________:

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан)	Подпись(*)	Отметка о нотариальном заверении подписей лиц
1	2	3	4	5

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

      (указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на

                 переустраиваемое и (или) перепланируемое

_________________________________________________________________________

 жилое помещение (с отметкой: подлинник или нотариально заверенная копия)

на _______________ листах;

2) проект (проектная  документация) переустройства и(или)  перепланировки

жилого помещения на _______________ листах;

3) технический  паспорт переустраиваемого и(или)  перепланируемого жилого

помещения на _______________ листах;

4) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и культуры

о допустимости  проведения переустройства  и (или) перепланировки  жилого

помещения (представляется в случаях,  если такое жилое помещение или дом,

в котором  оно находится,  является памятником  архитектуры,  истории или

культуры) на _______________ листах;

5) документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов семьи

нанимателя на переустройство и (или)  перепланировку жилого помещения, на

_______________ листах (при необходимости);

6) иные документы: ______________________________________________________

                         (доверенности, выписки из уставов и др.)

Подписи лиц, подавших заявление(**):

"____"_____________ 200___ г. ___________________ _______________________

          (дата)              (подпись заявителя)  (расшифровка подписи

                                                        заявителя)

"____"_____________ 200___ г. ___________________ _______________________

          (дата)              (подпись заявителя)  (расшифровка подписи

                                                        заявителя)

"____"_____________ 200___ г. ___________________ _______________________

          (дата)              (подпись заявителя)  (расшифровка подписи

                                                        заявителя)

"____"_____________ 200___ г. ___________________ _______________________

          (дата)              (подпись заявителя)  (расшифровка подписи

                                                        заявителя)

_________________________________________________________________________

 (следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)

Документы представлены на приеме       "____"______________ 200___ г.

Входящий номер регистрации заявления   __________________________________

Выдана расписка в получении документов ____"__________ 200_ г. N_________

Расписку получил                       "____"______________ 200___ г.

                                       __________________________________

                                             (подпись заявителя)

____________________________

       (должность,

____________________________     ____________________________

Ф. И. О. должностного лица,               (подпись)

   принявшего заявление)

     (*) Подписи  ставятся в присутствии должностного лица,  принимающего

документы. В ином  случае  представляется  оформленное  в письменном виде

согласие члена семьи, заверенное  нотариально, с проставлением отметки об

этом в графе 5.

     (**)  При  пользовании   жилым  помещением  на  основании   договора

социального  найма  заявление   подписывается  нанимателем,  указанным  в

договоре в качестве стороны, при пользовании жилым помещением на основании

договора аренды - арендатором, при  пользовании жилым помещением на праве

собственности - собственником (собственниками).

Форма документа, подтверждающего принятие решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения
(утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 апреля 2005 г. N 266)

(Бланк органа, осуществляющего согласование)

                                  Решение

  о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

      (в ред. Постановления Правительства РФ от 21.09.2005 N 578)

В связи с обращением ____________________________________________________

                         (Ф. И. О. физического лица, наименование

                             юридического лица - заявителя)

о  намерении   провести  переустройство  и  (или)   перепланировку  жилых

_________________________________________________________________________

                        (ненужное зачеркнуть)

помещений по адресу: ___________________________________________________,

занимаемых (принадлежащих) ______________________________________________

                                     (ненужное зачеркнуть)

на основании: ___________________________________________________________

                 (вид и реквизиты правоустанавливающего документа на

               переустраиваемое и (или) перепланируемое жилое помещение)

________________________________________________________________________,

по результатам рассмотрения представленных документов принято решение:

1. Дать согласие на _____________________________________________________

                       (переустройство, перепланировку, переустройство

                             и перепланировку - нужное указать)

жилых  помещений в  соответствии  с  представленным  проектом  (проектной

документацией).

2. Установить(*):

срок производства ремонтно-строительных работ с "____"__________ 200__ г.

по "____"__________ 200__ г.;

режим производства ремонтно-строительных работ с _______ по _______ часов

в ___________________________ дни.

3. Обязать  заявителя осуществить  переустройство и (или)  перепланировку

жилого помещения в соответствии с  проектом (проектной документацией) и с

соблюдением требований __________________________________________________

              (указываются реквизиты нормативного правового акта субъекта

_________________________________________________________________________

      Российской Федерации или акта органа местного самоуправления,

       регламентирующего порядок проведения ремонтно-строительных

________________________________________________________________________.

    работ по переустройству и (или) перепланировке жилых помещений)

4. Установить,  что приемочная комиссия осуществляет приемку  выполненных

ремонтно-строительных работ и подписание акта о завершении переустройства

и (или) перепланировки жилого помещения в установленном порядке.

5. Приемочной комиссии после подписания  акта о завершении переустройства

и (или) перепланировки жилого помещения направить подписанный акт в орган

местного самоуправления.

6. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на

________________________________________________________________________

 (наименование структурного подразделения и (или) Ф. И. О. должностного

_______________________________________________________________________.

              лица органа, осуществляющего согласование)

                                         ________________________________

                                            (подпись должностного лица

                                              органа, осуществляющего

                                                   согласование)

                                                                     М.П.

Получил: "___"___________ 200__ г. ______________________________________

                                   (подпись заявителя или уполномоченного

                                              лица заявителей)

           (заполняется в случае получения решения лично)

(в ред. Постановления Правительства РФ от 21.09.2005 N 578)

Решение направлено в адрес заявителя(ей) "___"___________ 200__ г.

      (заполняется в случае направления решения по почте)

                                   ______________________________________

                                 (подпись должностного лица, направившего

                                       решение в адрес заявителя(ей)

(в ред. Постановления Правительства РФ от 21.09.2005 N 578)

     (*)  Срок   и   режим   производства   ремонтно-строительных   работ

определяются   в  соответствии  с   заявлением.  В  случае   если  орган,

осуществляющий согласование, изменяет  указанные в заявлении срок и режим

производства  ремонтно-строительных  работ, в решении  излагаются  мотивы

принятия такого решения.