Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации области
от 12.10.2016 N 327

"Приложение N 4
к Правилам предоставления
социальных выплат молодым
семьям в рамках подпрограммы
"Обеспечение жильем молодых
семей Псковской области"
Государственной программы
Псковской области "Обеспечение
населения области качественным
жильем и коммунальными
услугами на 2014 - 2020 годы"

Форма

                            Сводный список

      молодых семей - участников подпрограммы "Обеспечение жильем

       молодых семей Псковской области" Государственной программы

      Псковской области "Обеспечение населения области качественным

     жильем и коммунальными услугами на 2014-2020 годы", изъявивших

        желание получить социальную выплату в ______________ году

     по ____________________________________________________________

                (наименование муниципального образования)

N п/п	Данные о членах молодой семьи							Дата включения молодой семьи в список участников Подпрограммы	Орган местного самоуправления, на основании решения которого молодая семья включена в список участников Подпрограммы	Расчетная стоимость жилья
	количество членов семьи (человек)	Ф.И.О.	паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет		число, месяц, год рождения	свидетельство о браке (расторжении брака)				стоимость 1 кв. м (тыс. рублей)	размер общей площади жилого помещения на семью (кв. м)	всего (гр. 11 х гр. 12)
			серия, номер	кем, когда выдан		серия, номер	кем, когда выдано
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Итого по списку

________________________________________ _________ ______________________

(должность лица, сформировавшего список) (подпись,  (расшифровка подписи)

                                           дата)

Начальник Главного государственного

управления социальной защиты

населения Псковской области         _______________ _____________________

                                    (подпись, дата) (расшифровка подписи)

М.П."