Приложение 4

Приложение 4
к Постановлению
Администрации
города Пскова
от 13.01.2017 N 26

                                    В Администрацию города Пскова

                                    от кого: ____________________________

                                              (наименование юридического

                                             лица, Ф.И.О. индивидуального

                                                   предпринимателя)

                                    _____________________________________

                                    ИНН _________________________________

                                    ОГРН, дата внесения _________________

                                    _____________________________________

                                    Адрес: ______________________________

                                    _____________________________________

                                    телефон _____________________________

                              Заявление

     на заключение договора на размещение нестационарного торгового

      объекта и объектов оказания услуг на территории города Пскова

     _______________________________________________________________

Прошу   рассмотреть   вопрос   о  заключении   договора   на   размещение

нестационарного торгового объекта и  объекта оказания услуг на территории

города Пскова, принадлежащего мне на праве

_________________________________________________________________________

                             (вид права)

нестационарный торговый объект __________________________________________

                                          (павильон, киоск)

месторасположение объекта _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Площадь объекта ______________________ кв. м

Специализация ___________________________________________________________

Настоящим заявлением подтверждаю, что

_________________________________________________________________________

  (наименование организации/индивидуального предпринимателя - Заявителя)

принимает  на  себя  письменное  обязательство  по приведению  объекта  в

соответствие с архитектурным решением.

_________________ __________________ ____________________________________

       дата            подпись               расшифровка подписи"

Глава Администрации города Пскова

И.В. Калашников