Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей результативности

Приложение N 3
к Типовой форме соглашения
(договора) о предоставлении
из бюджета города субсидии
юридическому лицу (за исключением
муниципального учреждения),
индивидуальному предпринимателю,
физическому лицу - производителю
товаров, работ, услуг на возмещение
затрат (недополученных доходов) в
связи с производством (реализацией)
товаров, выполнением работ, оказанием
услуг, утвержденной Постановлением
Администрации города Пскова
от 12 мая 2017 г. N 642

                                                       Приложение N______

                                                       к соглашению

                                                    от ___________ N_____

                                Отчет(1)

           о достижении значений показателей результативности

             по состоянию на ____ ______________ 20___ года

Наименование Получателя: ________________________________________________

Периодичность:           ________________________________________________

N п/п	Наименование показателя(2)	Наименование проекта (мероприятия(3)	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение показателя(4)	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо)    ______________ ___________ _____________________

                          (должность)    (подпись)  (расшифровка подписи)

Исполнитель ______________ ____________________________ _________________

             (должность)              (ФИО)                 (телефон)

"____"_____________ 20____ г.

(1) В случае если соглашение содержит сведения, составляющие государственную и иную охраняемую в соответствии с федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации тайну, проставляется соответствующий гриф (для "служебного пользования"/"секретно"/"совершенно секретно"/"особой важности") и номер экземпляра.

(2) Наименование показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2 приложения N 2 к соглашению.

(3) Заполняется по решению органа Администрации города Пскова (органа местного самоуправления) в случае указания в пункте 1.1.2 соглашения конкретных проектов (мероприятий).

(4) Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице, должно соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе 6 приложения N 2 к соглашению.