Приложение N 1. Заявка для получения целевых субсидий на год

Приложение N 1
к Порядку определения объема
и условий предоставления
муниципальным бюджетным
и автономным учреждениям
субсидий на иные цели, не связанные
с финансовым обеспечением
выполнения муниципального задания

                               Заявка

             для получения целевых субсидий на ______ год

            ______________________________________________

                     (наименование учреждения)

N п/п	Наименование субсидии	Код субсидии*	Сумма, тыс. руб.
1	2	3	4
1.
2.
ИТОГО:

* аналитический код, присвоенный Органом для учета операций с целевыми субсидиями

___________________________ ___________ _________________________________

 (руководитель учреждения)   (подпись)       (расшифровка подписи)

___________________________ ___________ _________________________________

   (главный бухгалтер)       (подпись)       (расшифровка подписи)

"____"____________ 20___ г.