Приложение N 8. Учётная форма "Реестр пациентов, рассмотренных на заседаниях Комиссиями второго и третьего уровня по анализу дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца и случаев смерти от острого коронарного синдрома"

Приложение N 8

Утверждено
приказом Государственного
комитета Псковской области по
здравоохранению и фармации
от 26.05.2017 N 452

                            Учётная форма

          "Реестр пациентов, рассмотренных на заседаниях

      Комиссиями второго и третьего уровня по анализу дефектов

     оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца

         и случаев смерти от острого коронарного синдрома"

                           за ________ год

N п/п	Ф.И.О. пациента, возраст	Адрес регистрации пациента (город, район)	Дата смерти	Категория случая (смерть на дому, на этапе СМП, в стационаре)	МО, в которой произошла смерть	Вывод Комиссии второго уровня (дефект выявлен/ не выявлен	Вывод Комиссии третьего уровня (дефект выявлен/ не выявлен	Примечания
1.
2.
3.

Председатель Комиссии третьего уровня _________________________________

Секретарь Комиссии третьего уровня ___________________________________

Дата ___________________________