Приложение N 1. Положение и порядок работы Комиссии медицинской организации (Комиссии первого уровня) по анализу дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца и случаев смерти от острого коронарного синдрома

Приложение N 1

Утверждено
приказом Государственного
комитета Псковской области по
здравоохранению и фармации
от 26.05.2017 N 452

Положение и порядок работы Комиссии медицинской организации (Комиссии первого уровня) по анализу дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца и случаев смерти от острого коронарного синдрома

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности Комиссии медицинской организации (далее - Комиссия первого уровня) по анализу дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца и случаев смерти от острого коронарного синдрома, входящих в "Перечень нозологических форм ишемической болезни сердца, подлежащих анализу" согласно приложению N 4 к настоящему приказу (далее - ОКС) на дому в зоне ответственности медицинской организации, на этапе скорой медицинской помощи и в стационарных отделениях медицинской организации.

Комиссия первого уровня создаётся как подкомиссия врачебной комиссии медицинской организации и осуществляет свою деятельность в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 г. "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".

1.2. Комиссия первого уровня создается в каждой медицинской организации, участвующей в оказании медицинской помощи населению независимо от профиля медицинской организации и вида оказываемой медицинской помощи (первичная медико-санитарная, скорая, специализированная).

1.3. Состав Комиссии первого уровня утверждается приказом руководителя медицинской организации.

1.4. В ходе работы Комиссии первого уровня на каждый случай смерти от ОКС оформляется учетная форма "Карта анализа случая смерти от острого коронарного синдрома" согласно приложению N 5 к настоящему Приказу.

1.5. Учетная форма "Карта анализа случая смерти от острого коронарного синдрома" заполняется в 2 экземплярах, один из которых направляется для рассмотрения в Комиссию Регионального сосудистого центра (Комиссии второго уровня) уровня по анализу дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца и случаев смерти от острого коронарного синдрома, второй экземпляр хранится в медицинской организации не менее трех лет.

2. Задачи Комиссии первого уровня

2.1. Разбор всех случаев смерти от ОКС:

2.1.1. На дому в зоне ответственности медицинской организации.

2.1.2. На этапе оказания скорой медицинской помощи в зоне ответственности медицинской организации.

2.1.3. В стационарных отделениях медицинской организации независимо от профиля отделения.

2.2. Обеспечение количественного соответствия учётных форм "Карта анализа случая смерти от острого коронарного синдрома" количеству умерших в отчётной форме Территориального органа государственной статистики по Псковской области "Распределение умерших по возрастным группам и причинам смерти" по зоне прикрепления населения.

2.3. Представление результатов работы Комиссии первого уровня на заседаниях Комиссии Регионального сосудистого центра (Комиссии второго уровня) по анализу дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца и случаев смерти от острого коронарного синдрома.

3. Функции Комиссии первого уровня

3.1. Анализ первичной медицинской документации пациентов в случаях смерти от ОКС у прикреплённого населения на дому в зоне ответственности медицинской организации, на этапе скорой медицинской помощи и в стационарных отделениях медицинской организации.

3.2. Определение соответствия объема медицинской помощи, оказанной пациенту, действующим порядкам и стандартам оказания медицинской помощи по соответствующей нозологии.

3.3. Анализ причин дефектов оказания медицинской помощи пациентам на различных этапах.

3.4. Разработка мероприятий, направленных на устранение выявленных дефектов в оказании медицинской помощи, в том числе отражённых в учётной форме "Карта экспертной оценки Комиссии второго уровня по анализу случая смерти от острого коронарного синдрома", и контроль за их реализацией.

3.5. Внесение предложений по улучшению качества оказания медицинской помощи пациентам для рассмотрения на заседаниях Комиссии Регионального сосудистого центра (Комиссии второго уровня) по анализу дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца и случаев смерти от острого коронарного синдрома.

3.6. Направление в Комиссию Регионального сосудистого центра (Комиссии второго уровня) по анализу дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца и случаев смерти от острого коронарного синдрома информации по выполнению предложений и рекомендаций, отражённых в учётной форме "Карта экспертной оценки Комиссии второго уровня по анализу случая смерти от острого коронарного синдрома".

4. Порядок работы Комиссии первого уровня

4.1. На Комиссии первого уровня разбираются все случаи смерти от ОКС у прикреплённого населения на дому в зоне ответственности медицинской организации, на этапе скорой медицинской помощи и в стационарных отделениях медицинской организации.

4.2. Заседания Комиссии первого уровня проводятся с кратностью 1 раз в месяц на основании анализа всех случаев смерти и медицинских свидетельств о смерти (форма N 106/у-08).

4.3. Для проведения разбора каждого случая на заседании Комиссии первого уровня анализируется (при наличии) первичная медицинская документация:

- Медицинская карта амбулаторного больного.

- Карта вызова скорой медицинской помощи.

- Выписки из медицинских карт амбулаторного и стационарного больного.

- Медицинская карта стационарного больного.

- Выписка из протокола судебно-медицинского исследования трупа.

- Выписка из протокола патолого-анатомического исследования трупа.

- ЭКГ-архив.

4.4. Один экземпляр учетной формы "Карта анализа случая смерти от острого коронарного синдрома" направляется для рассмотрения в Комиссию Регионального сосудистого центра (Комиссии второго уровня) уровня по анализу дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца и случаев смерти от острого коронарного синдрома по защищённым каналам связям на электронную почту pskobl@zdrav.pskov.ru с указанием темы "Для комиссии II уровня по ОКС" в течение 5 дней после заседания Комиссии первого уровня.

4.5. Копии или оригиналы первичной медицинской документации по отдельному запросу Комиссии Регионального сосудистого центра (Комиссии второго уровня) направляются в Комиссию второго уровня.

4.6. Все случаи, разобранные на заседании Комиссии первого уровня, доводятся до Комиссии Регионального сосудистого центра (Комиссии второго уровня) по анализу дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца и случаев смерти от острого коронарного синдрома.