Приложение N 2. Положение и порядок работы Комиссии Регионального сосудистого центра (Комиссии второго уровня) по анализу дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца и случаев смерти от острого коронарного синдрома

Приложение N 2

Утверждено
приказом Государственного
комитета Псковской области по
здравоохранению и фармации
от 26.05.2017 N 452

Положение и порядок работы Комиссии Регионального сосудистого центра (Комиссии второго уровня) по анализу дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца и случаев смерти от острого коронарного синдрома

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности Комиссии Регионального сосудистого центра (далее - Комиссия второго уровня) по анализу дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца и случаев смерти от ОКС.

1.2. В состав Комиссии второго уровня включаются представители Регионального сосудистого центра, медицинских организаций, имеющих в составе стационарные кардиологические отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии, представители ГБУЗ "Псковская городская поликлиника" и ГБУЗ "Псковская городская станция скорой медицинской помощи". Состав Комиссии второго уровня утверждается приказом Комитета.

1.3. Заседания Комиссии второго уровня проводятся с кратностью не реже 1 раза в квартал; график и место проведения заседаний утверждаются приказом Комитета и отражаются в плане основных мероприятий Комитета.

1.4. По результатам работы Комиссии второго уровня оформляются учетные формы "Карта экспертной оценки Комиссии второго уровня по анализу случая смерти от острого коронарного синдрома" согласно приложению N 6 к настоящему приказу и вносятся сведения в "Реестр пациентов, рассмотренных на заседаниях Комиссиями второго и третьего уровня по анализу дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца и случаев смерти от острого коронарного синдрома" согласно приложению N 8 к настоящему приказу.

1.5. Учётная форма "Карта экспертной оценки Комиссии второго уровня по анализу случая смерти от острого коронарного синдрома" оформляется в 2 экземплярах, один из которых хранится у секретаря Комиссии второго уровня не менее 3 лет, второй экземпляр (копия) в течение 10 дней направляется в медицинскую организацию, где был выявлен дефект оказания медицинской помощи.

1.6. Учетная форма "Реестр пациентов, рассмотренных на заседаниях Комиссиями второго и третьего уровня по анализу дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца и случаев смерти от острого коронарного синдрома" оформляется в одном экземпляре, который хранится у секретаря Комиссии второго уровня не менее 3 лет. Выписка из учетной формы в течение 10 дней после заседания Комиссии второго уровня направляется секретарю Комиссии третьего уровня.

2. Задачи Комиссии второго уровня

2.1. Разбор случаев смерти от ОКС на основании учетных форм "Карта анализа случая смерти от острого коронарного синдрома", предоставляемых Комиссиями первого уровня:

2.1.1. На дому в зоне ответственности медицинской организации.

2.1.2. На этапе оказания скорой медицинской помощи.

2.1.3. В стационарных отделениях медицинской организации независимо от профиля отделения.

2.2. Разбор дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца.

2.3. Контроль выполнения медицинскими организациями предложений и рекомендаций, отражённых в учётной форме "Карта экспертной оценки Комиссии второго уровня по анализу случая смерти от острого коронарного синдрома".

2.4. Принятие решений о вынесении случаев дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца для рассмотрения на заседаниях Комиссии Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации (Комиссии третьего уровня) по анализу дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца и случаев смерти от острого коронарного синдрома.

3. Функции Комиссии второго уровня

3.1. Анализ учетных форм "Карта анализа случая смерти от острого коронарного синдрома", предоставляемых Комиссиями первого уровня, и, при необходимости, первичной медицинской документации пациентов, умерших от ОКС на дому, на этапе скорой медицинской помощи и в стационарных отделениях медицинских организаций.

3.2. Определение соответствия объема медицинской помощи, оказанной пациентам, действующим порядкам и стандартам оказания медицинской помощи по соответствующей нозологии.

3.3. Анализ причин дефектов оказания медицинской помощи пациентам на различных этапах.

3.4. Анализ результатов работы Комиссий первого уровня.

3.5. Разработка и контроль за реализацией мероприятий, направленных на устранение выявленных дефектов в оказании медицинской помощи, в том числе рекомендованных в учётной форме "Карта экспертной оценки Комиссии второго уровня по анализу случая смерти от острого коронарного синдрома".

3.6. Рассмотрение предложений Комиссий первого уровня по улучшению качества оказания медицинской помощи пациентам при ишемической болезни сердца.

3.7. Внесение предложений по улучшению качества оказания медицинской помощи пациентам при ишемической болезни сердца в Комитет.

3.8. Представление случаев выявленных дефектов оказания медицинской помощи для рассмотрения на заседаниях Комиссии Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации (Комиссии третьего уровня) по анализу дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца и случаев смерти от ОКС в случае, если на заседании Комиссии второго уровня будет принято соответствующее решение.

4. Порядок работы Комиссии второго уровня

4.1. Работу Комиссии второго уровня организует секретарь, который пригашает членов и участников заседания Комиссии, формирует пакет необходимых документов, готовит проекты учетных форм "Карта экспертной оценки Комиссии второго уровня по анализу случая смерти от острого коронарного синдрома" и ведет учетную форму "Реестр пациентов, рассмотренных на заседаниях Комиссий второго и третьего уровня по анализу дефектов оказания медицинской помощи при ишемической болезни сердца и случаев смерти от острого коронарного синдрома"

4.2. Приглашенные председатели Комиссии первого уровня и заведующие отделениями (стационара, поликлиники, отделения скорой медицинской помощи) представляют Комиссии второго уровня по запросу последней (при наличии) копии или оригиналы первичных медицинских документов и учетную форму "Карта анализа случая смерти от острого коронарного синдрома" по каждому случаю, подлежащему разбору на Комиссии второго уровня.

4.3. Комиссия второго уровня анализирует представленные документы и выносит собственное заключение о качестве оказания медицинской помощи на разных этапах, оформляет учётную форму "Карта экспертной оценки Комиссии второго уровня по анализу случая смерти от острого коронарного синдрома" и в случае выявления дефектов направляет экземпляр (копию) формы в медицинскую организацию, допустившую дефект.

4.4. В случае принятия решения о рассмотрении случая оказания медицинской помощи на заседании Комиссии третьего уровня председатель Комиссии второго уровня определяет список лиц, приглашаемых на заседание Комиссии третьего уровня, и перечень необходимых документов.