Приложение N 2. Положение и порядок работы Комиссии Регионального сосудистого центра (Комиссии второго уровня) по анализу дефектов оказания медицинской помощи и случаев смерти от острого нарушения мозгового кровообращения

Приложение N 2

Утверждено
приказом Государственного
комитета Псковской области по
здравоохранению и фармации
от 26.05.2017 N 454

Положение и порядок работы Комиссии Регионального сосудистого центра (Комиссии второго уровня) по анализу дефектов оказания медицинской помощи и случаев смерти от острого нарушения мозгового кровообращения

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности Комиссии Регионального сосудистого центра (далее - Комиссия второго уровня) по анализу дефектов оказания медицинской помощи и случаев смерти от ОНМК.

1.2. В состав Комиссии второго уровня включаются представители Регионального сосудистого центра, представители ГБУЗ "Псковская городская больница", ГБУЗ "Псковская городская поликлиника" и ГБУЗ "Псковская городская станция скорой медицинской помощи". Состав Комиссии второго уровня утверждается приказом Комитета.

1.3. Заседания Комиссии второго уровня проводятся с кратностью не реже 1 раза в квартал; график и место проведения заседаний утверждаются приказом Комитета и отражаются в плане основных мероприятий Комитета.

1.4. По результатам работы Комиссии второго уровня оформляются учетные формы "Карта экспертной оценки Комиссии второго уровня по анализу случая смерти от острого нарушения мозгового кровообращения" согласно приложению N 6 к настоящему приказу и вносятся сведения в "Реестр пациентов, рассмотренных на заседаниях Комиссиями второго и третьего уровня по анализу дефектов оказания медицинской помощи и случаев смерти от острого нарушения мозгового кровообращения" согласно приложению N 8 к настоящему приказу.

1.5. Учётная форма "Карта экспертной оценки Комиссии второго уровня по анализу случая смерти от острого нарушения мозгового кровообращения" оформляется в 2 экземплярах, один из которых хранится у секретаря Комиссии второго уровня не менее 3 лет, второй экземпляр (копия) в течении 10 дней направляется в медицинскую организацию, где был выявлен дефект оказания медицинской помощи.

1.6. Учетная форма "Реестр пациентов, рассмотренных на заседаниях Комиссиями второго и третьего уровня по анализу дефектов оказания медицинской помощи и случаев смерти от острого нарушения мозгового кровообращения" оформляется в одном экземпляре, который хранится у секретаря Комиссии второго уровня не менее 3 лет. Выписка из учетной формы в течение 10 дней после заседания Комиссии второго уровня направляется секретарю Комиссии третьего уровня.

2. Задачи Комиссии второго уровня

2.1. Разбор случаев смерти от ОНМК на основании учетных форм "Карта анализа случая смерти от острого нарушения мозгового кровообращения", предоставляемых Комиссиями первого уровня:

2.1.1. На дому в зоне ответственности медицинской организации.

2.1.2. На этапе оказания скорой медицинской помощи.

2.1.3. В стационарных отделениях медицинской организации независимо от профиля отделения.

2.2. Разбор дефектов оказания медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения.

2.3. Контроль выполнения медицинскими организациями предложений и рекомендаций, отражённых в учётной форме "Карта экспертной оценки Комиссии второго уровня по анализу случая смерти от острого нарушения мозгового кровообращения".

2.4. Принятие решений о вынесении случаев дефектов оказания медицинской помощи при остром нарушении мозгового кровообращения для рассмотрения на заседаниях Комиссии Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации (Комиссии третьего уровня) по анализу дефектов оказания медицинской помощи и случаев смерти от острого нарушения мозгового кровообращения.

3. Функции Комиссии второго уровня

3.1. Анализ учетных форм "Карта анализа случая смерти от острого нарушения мозгового кровообращения", предоставляемых Комиссиями первого уровня, и, при необходимости, первичной медицинской документации пациентов, умерших от ОНМК на дому, на этапе скорой медицинской помощи и в стационарных отделениях медицинских организаций.

3.2. Определение соответствия объема медицинской помощи, оказанной пациентам, действующим порядкам и стандартам оказания медицинской помощи по соответствующей нозологии.

3.3. Анализ причин дефектов оказания медицинской помощи пациентам на различных этапах.

3.4. Анализ результатов работы Комиссий первого уровня.

3.5. Разработка и контроль за реализацией мероприятий, направленных на устранение выявленных дефектов в оказании медицинской помощи, в том числе рекомендованных в учётной форме "Карта экспертной оценки Комиссии второго уровня по анализу случая смерти от острого нарушения мозгового кровообращения".

3.6. Рассмотрение предложений Комиссий первого уровня по улучшению качества оказания медицинской помощи пациентам при остром нарушении мозгового кровообращения.

3.7. Внесение предложений по улучшению качества оказания медицинской помощи пациентам при остром нарушении мозгового кровообращения в Комитет.

3.8. Представление случаев выявленных дефектов оказания медицинской помощи для рассмотрения на заседаниях Комиссии Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации (Комиссии третьего уровня) по анализу дефектов оказания медицинской помощи и случаев смерти от острого нарушения мозгового кровообращения в случае, если на заседании Комиссии второго уровня будет принято соответствующее решение.

4. Порядок работы Комиссии второго уровня

4.1. Работу Комиссии второго уровня организует секретарь, который пригашает членов и участников заседания Комиссии, формирует пакет необходимых документов, готовит проекты учетных форм "Карта экспертной оценки Комиссии второго уровня по анализу случая смерти от острого нарушения мозгового кровообращения" и ведет учетную форму "Реестр пациентов, рассмотренных на заседаниях Комиссий второго и третьего уровня по анализу дефектов оказания медицинской помощи и случаев смерти от острого нарушения мозгового кровообращения"

4.2. 4.2. Приглашенные председатели Комиссии первого уровня и заведующие отделениями (стационара, поликлиники, отделения скорой медицинской помощи) представляют Комиссии второго уровня по запросу последней (при наличии) копии или оригиналы первичных медицинских документов и учетную форму "Карта анализа случая смерти от острого нарушения мозгового кровообращения" по каждому случаю, подлежащему разбору на Комиссии второго уровня.

4.3. Комиссия второго уровня анализирует представленные документы и выносит собственное заключение о качестве оказания медицинской помощи на разных этапах, оформляет учётную форму "Карта экспертной оценки Комиссии второго уровня по анализу случая смерти от острого нарушения мозгового кровообращения" и в случае выявления дефектов направляет экземпляр (копию) формы в медицинскую организацию, допустившую дефект.

4.4. В случае принятия решения о рассмотрении случая оказания медицинской помощи на заседании Комиссии третьего уровня председатель Комиссии второго уровня определяет список лиц, приглашаемых на заседание Комиссии третьего уровня, и перечень необходимых документов.