Приложение N 1. Подписной лист инициативной группы

Приложение N 1
к Положению

                   Подписной лист инициативной группы

                    Публичные слушания по предмету:

        "______________________________________________________"

Мы, нижеподписавшиеся,   поддерживаем   проведение   публичных   слушаний

по предмету _____________________________________________________________

N	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства с указанием индекса	Серия, номер паспорта гражданина или документа, его заменяющего	Подпись и дата ее внесения<*>

<*> сведения об участнике инициативной группы вносятся собственноручно каждым членом инициативной группы

Подписной лист удостоверяю:

Председатель инициативной группы

Секретарь инициативной группы

Глава города Пскова

И.Н. Цецерский