Приложение

Приложение
к постановлению
правительства
Тульской области
от 20 мая 2016 г. N 208

Приложение
к Положению
о порядке назначения и
выплаты областного единовременного
пособия беременным женщинам

Штамп медицинской организации

В управление социальной защиты населения

Справка
(выдается беременной женщине на руки при сроке беременности,
дающем право на отпуск по беременности и родам)

___________________________________________________________________ , года рождения,

(фамилия, имя, отчество) (число, месяц, год)

состоит на учете в связи с беременностью в ___________________________________________

(наименование медицинской организации)

____________________________________________________________________ ______________

с __________________

(число, месяц, год)

Срок беременности при постановке на учет составлял ______ недель, в настоящее время составляет________недель.

Первый этап пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка пройден своевременно:

УЗИ ___________________ в ______________________________________________ ,

(дата проведения)

(наименование медицинской организации)

биохимический анализ в __________________ в ______________________________________

(дата проведения)

(наименование медицинской организации)

Второй этап пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка пройден своевременно:

УЗИ ___________________ в ______________________________________________ ,

(дата проведения)

(наименование медицинской организации)

	Врач
		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)

	Председатель ВК
		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)

Место печати медицинской организации

Примечание: все поля справки подлежат обязательному заполнению.

Право на получение областного единовременного пособия имеют беременные женщины при сроке беременности, дающем право на отпуск по беременности и родам. Областное единовременное пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее трех месяцев со дня рождения ребенка.