Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
правительства
Тульской области
от 26 мая 2016 г N 213

Приложение N 4
к Положению
о порядке и условиях
бесплатной передачи государственного
и муниципального жилищного фонда
в собственность граждан в Тульской области

Форма 4

Опросный лист

1. Адрес жилого помещения _____________________________________________

2. Ф.И.О. владельца (совладельцев) (при приобретении в долевую собственность указать размер долей)

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

3. Площадь жилого помещения:

жилая площадь _______________ кв. м;

общая площадь _______________ кв. м;

жилая площадь квартиры _______________ кв. м;

(указывается в случае приватизации комнаты в коммунальной квартире)

жилая площадь дома _______________ кв. м;

общая площадь дома _______________ кв. м;

(без нежилой площади встроенных, пристроенных помещений)

4. Инвентаризационная стоимость дома __________ руб.

(без стоимости нежилых встроенных, пристроенных помещений)

5. Год постройки ______________________________________________________

6. Материал стен ______________________________________________________

7. Год последней инвентаризации _______________________________________

8. Износ дома в процентах _____________________________________________

9. Ф.И.О. руководителя юридического лица (передающей стороны) _________

____________________________________________________________________ ______.

10. Полное наименование юридического лица (передающей стороны)

____________________________________________________________________ ______.

11. Расчетный счет юридического лица (передающей стороны)

______________________________ ИНН _______________________________________.

12. Ф.И.О. главы администрации муниципального образования

____________________________________________________________________ ______.

13. Количество комнат ________________________________________________.

Подпись лица, составившего опросный лист _________________

М.П.