Приложение N 1. Заявление о предоставлении свободного жилого помещения специализированного жилищного фонда

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление отдельных видов
жилых помещений муниципального
специализированного жилищного фонда"

Главе администрации

муниципального образования

Веневский район

от _______________________________

__________________________________

проживающего(ей) по адресу:

__________________________________

__________________________________

тел. _______________________________

Заявление

Прошу предоставить мне свободное жилое помещение специализированного жилищного фонда МО Веневский район на состав семьи _________человек:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1)__________________________________________________________________ _________

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _________________________________________________________________________ __

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _________________________________________________________________________ __

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _________________________________________________________________________ __

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _________________________________________________________________________ __