Приложение. Заявление на оказание информационно-консультационного и организационного сопровождения инвестиционного проекта

Приложение
к Регламенту
по сопровождению инвестиционных
проектов в муниципальном
образовании Одоевский район

Инвестиционному

уполномоченному

администрации

муниципального образования

Одоевский район

_______________________

Заявление
на оказание информационно-консультационного
и организационного сопровождения инвестиционного проекта

В целях реализации инвестиционного проекта, прошу провести информационно-консультационное и организационное сопровождение инвестиционного проекта

____________________________________________________________________ ______________

(наименование

____________________________________________________________________ ______________

инвестиционного проекта)

I. Информация об инвесторе:

Полное наименование инвестора
Сокращенное наименование инвестора
Юридический адрес/почтовый адрес
ОГРН/ОГРНИП
Дата и место государственной регистрации
ИНН/КПП
Телефон, факс, e-mail, сайт в сети Интернет
Ф.И.О. руководителя
Ф.И.О. главного бухгалтера
Должность, Ф.И.О., телефон, факс, e-mail контактного лица от организации

II. Цель обращения:

Рассмотрение возможности оказания поддержки в реализации инвестиционного проекта в форме:

Формы поддержки	нужное отметить "V"
1. Предоставление информационно-консультационной поддержки, в т.ч.: 1.1. обеспечение инвестора информацией о возможностях размещения инвестиционного проекта (инвестиционные площадки, организации, готовые рассматривать предложения о сотрудничестве и т.д.), информацией о социально-экономическом положении, кадровом потенциале муниципального образования, транспортных схемах и т.д.; 1.2. предоставление информации о возможных инструментах поддержки инвестиционной деятельности; 1.3. консультирование инвестора по вопросам, связанным с реализацией инвестиционного проекта, о потенциальных возможностях, которые инвестор может использовать при реализации инвестиционного проекта (кооперация с существующими предприятиями, функционирующими в муниципальном образовании т.д.); 1.4. обеспечение инвестора информацией о возможных льготах и гарантиях; 1.5. размещение инвестиционного проекта на сайте муниципального образования Одоевский район.
2. Организационная поддержка, в т.ч. оказание содействия: 2.1. в организации осмотра инвестором инвестиционных площадок, проведении переговоров с собственниками площадок, с ресурсоснабжающими компаниями, потенциальными партнерами и т.д.; 2.2. в оперативном рассмотрении обращений инвестора в администрацию муниципального образования Одоевский район, в том числе за получением обязательных разрешений (разрешение на строительство, разрешение на ввод в эксплуатацию и т.д.); 2.3. в оперативном решении вопросов, возникающих в ходе подготовки и реализации инвестиционного проекта; 2.4. в организации переговоров, встреч, совещаний, консультаций, направленных на решение вопросов, возникающих в процессе подготовки и реализации инвестиционного проекта.

III. Информация об инвестиционном проекте:

N	Наименование	Значение
1.	Стадия проработки проекта, имеющиеся документы по проекту (перечислить какие: финансово-экономическая модель, бизнес-план, анализ отрасли и конкурентной среды, другие)
2.	Предполагаемое место реализации инвестиционного проекта
3.	Наличие/отсутствие земельного участка для реализации проекта (при наличии указать права на земельный участок, кадастровый номер, геокоординаты (с яндекс-карты)/при отсутствии - необходимые параметры (характеристики))

4.	Цель инвестиционного проекта
5.	Объем инвестиционных вложений по проекту, тыс. руб., в том числе:
5.1.	собственные средства, тыс. руб.
5.2.	привлеченный средства ,тыс. руб.
5.3.	ожидаемая поддержка за счет средств бюджета, тыс. руб.
5.4.	не определен источник финансирования (необходимо изыскать), тыс. руб.
6.	Срок реализации инвестиционного проекта, в том числе:
6.1.	подготовительный период (выбор места, разработка ПСД и РД, экспертиза, разрешение на строительство), месяцев
6.2.	период строительства (реконструкции), месяцев
6.3.	ввод объекта в эксплуатацию, месяц, год
7.	Срок выхода на проектную мощность, месяц, год
8.	Плановый срок окупаемости инвестиционного проекта: включает в себя период со дня начала финансирования по проекту до дня, когда разность между накопленной суммой чистой прибыли с амортизационными отчислениями и объемом инвестиционных затрат приобретает положительное значение, месяцев
9.	Планируемый объем выпуска продукции/оказываемых услуг (проектная мощность):
9.1.	в натуральном выражении в год, ед. продукции (работ, услуг)
9.2.	в стоимостном выражении в год, тыс. руб.
10.	Количество рабочих мест, создаваемых в ходе реализации инвестиционного проекта всего (ед.), в том числе по годам (этапам)
11.	Налоговые и прочие отчисления в бюджеты различных уровней бюджетной системы Российской Федерации после реализации проекта (тыс. рублей), в том числе по годам (этапам)

Перечень прилагаемых документов:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

_______________________	_______________________	______________________
(должность руководителя)	(подпись)	(инициалы, фамилия)
М.П.____________________
		(дата подачи заявления)