Приложение N 1. Форма заявления о постановке на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление земельного участка в собственность бесплатно

Приложение N 1
к постановлению
правительства
Тульской области
от 7 июля 2016 г. N 296

Форма заявления о постановке на учет в качестве лица,
имеющего право на предоставление земельного участка в
собственность бесплатно

В министерство труда и социальной защиты

Тульской области

от _____________________________________

________________________________________

________________________________________

(Ф.И.О. гражданина в родительном падеже)

________________________________________

________________________________________

(место жительства гражданина)

________________________________________

________________________________________

(данные паспорта гражданина)

________________________________________

(телефон)

________________________________________

(адрес электронной почты (при наличии))

Заявление
о постановке на учет в качестве лица, имеющего право
на предоставление земельного участка в собственность бесплатно

Прошу поставить на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление земельного участка в собственность бесплатно, для

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(индивидуального жилищного строительства, личного подсобного хозяйства (с

правом возведения жилого дома))

Состою на учете как нуждающийся в улучшении жилищных условий ________________________

(да, нет)

Состав моей семьи ___________ человек:

1. Заявитель _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а) ________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (в случае несостояния в браке

указать)

3. Дети ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______;

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______;

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______.

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

Ранее мною не реализовывалось право на предоставление земельного участка в собственность бесплатно.

Заявитель: ____________________________________________________________

(Ф.И.О.)

(подпись)

Супруг(а): ____________________________________________________________

(Ф.И.О.)

(подпись)

"_____" __________ 20___ г.

Подпись гр. ______________________________________________ подтверждаю.

(должность, Ф.И.О. должностного лица, удостоверяющего заявление гражданина)

(подпись) М.П.