Приложение N 5. Решение об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение, перерасчет и включение в реестр
(список) получателей ежемесячной
денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного
здоровью в связи с радиационным воздействием вследствие
чернобыльской катастрофы либо с выполнением работ по
ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС"

______________________________________

______________________________________

______________________________________

______________________________________

Решение
об отказе в предоставлении государственной услуги
N _____ от _______________

Вы обратились за назначением _______________________________________________________

Заявление о назначении принято "___" _____________ 20___ года и зарегистрировано N _____.

По результатам рассмотрения заявления принято решение: отказать в назначении ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда

____________________________________________________________________ ______________

(подробно указать причину)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ _ в соответствии

с _________________________________________________________________________ ________

(указать нормативно-правовой акт и причину отказа в назначении)

Приложение: документы (перечень) на ___ лист.

Руководитель (уполномоченное лицо)
Исп. ________________
Тел. ________________