Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства труда и социальной защиты Тульской области от 29 июня 2016 г. N 269-осн "Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Назначение, перерасчет и включение в реестр (список) получателей ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием вследствие Чернобыльской катастрофы либо с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС" (документ утратил силу)
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Назначение, перерасчет и включение в реестр (список) получателей ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного здоровью в связи с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы либо с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС"
- Приложение N 8. Заявление о перерасчете ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда
Приложение N 8. Заявление о перерасчете ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда
Приложение N 8
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение, перерасчет и включение в реестр
(список) получателей ежемесячной
денежной компенсации в возмещение вреда, причиненного
здоровью в связи с радиационным воздействием вследствие
чернобыльской катастрофы либо с выполнением работ по
ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС"
В государственное учреждение Тульской области "Управление
социальной защиты населения Тульской области"
________________________________________________________
от ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________________________________
(место регистрации: почтовый индекс, город,
улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)
________________________________________________________
Номер контактного телефона: ______________________________
Паспорт: ________________________________________________
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
________________________________________________________
Дата рождения: __________________________________________
(число, месяц, год)
С паспортом сверено: ____________________________________
(подпись, специалиста)
Заявление
Прошу произвести перерасчет ежемесячной денежной компенсации в возмещение вреда в связи _________________________________________________________________________ ________________
(указать причину перерасчета)
____________________________________________________________________ ______________
Мною представлены следующие документы:
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
____________________________________________________________________ ______________
|
Дата подачи заявления |
|
|
Подпись заявителя |
|
|
Заявление N |
|
|
и документы гр. |
|
|
|
|
|
|
(рег. N заявл.) |
|
принял |
|
|
|
(дата, подпись специалиста) |
|
проверил |
|
|
|
(дата, подпись специалиста) |