Приложение N 8. Заявка на выделение средств на выплату единовременного пособия, установленного в соответствии с Законом Тульской области от 27 декабря 2007 года N 956-ЗТО "О награде Тульской области - Почетный знак Тульской области "Материнская слава"

Приложение N 8
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Назначение и предоставление многодетным
и приемным матерям, награжденным
Почетным знаком Тульской области
"Материнская слава", единовременной выплаты"

Заявка
на выделение средств на выплату единовременного пособия,
установленного в соответствии с Законом Тульской области
от 27 декабря 2007 года N 956-ЗТО "О награде Тульской области -
Почетный знак Тульской области "Материнская слава",
на _______________ 20 ____ года
по ____________________________________________________
(наименование государственного учреждения Тульской области,
осуществляющего функции в сфере социальной защиты населения)

ед. изм. - руб.

Количество получателей	Количество детей	Размер пособия	Сумма пособия	Остаток на счете	Задолженность за прошлое время	Всего
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель	____________________________	(Ф.И.О.)
	(подпись)
Главный бухгалтер	____________________________	(Ф.И.О.)
	(подпись)
Исполнитель	Ф.И.О.	телефон: