Приложение N 1. Заявление о выдаче справке для назначения государственной социальной стипендии

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача справки для назначения
государственной социальной стипендии"

В государственное учреждение

Тульской области "Управление социальной

защиты населения" ___________________

от ____________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________

(место регистрации: почтовый индекс, город,

улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)

___________________________________________

Номер контактного телефона:________________________

Паспорт:_________________________________________

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

Дата рождения:_____________________________________

(число, месяц, год)

С паспортом сверено:________________________________

(подпись специалиста)

Заявление

Прошу выдать мне справку для назначения государственной социальной стипендии, в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 28.08.2013 N 1000 "Об утверждении порядка назначения государственной академической стипендии и (или) государственной социальной стипендии студентам, обучающимся по очной форме обучения за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, государственной стипендии аспирантам, ординаторам, ассистентам-стажерам, обучающимся по очной форме обучения за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, выплаты стипендий слушателям подготовительных отделений федеральных государственных образовательных организаций высшего образования, обучающимся за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета" (или в соответствии с постановлением правительства Тульской области от 22.10.2013 N 563 "Об утверждении Порядка назначения стипендий обучающимся по очной форме обучения за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области в профессиональных образовательных организациях, находящихся в ведении Тульской области, и нормативах для формирования стипендиального фонда за счет бюджетных ассигнований бюджета Тульской области").

Представлены следующие документы:

1. _________________________________________________________________________ _______

2. _________________________________________________________________________ _______

3. _________________________________________________________________________ _______

	Дата ___________	Подпись заявителя	________________
	Заявление N _____	и документы гр. _______________________________________
	принял	___________________________________
		(дата, подпись специалиста)
	Проверил	___________________________________
		(дата, подпись специалиста)