Приложение N 1. Форма заявления о постановке на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление земельного участка в собственность бесплатно

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 20 октября 2017 г. - Приказ Министерства труда и социальной защиты Тульской области от 18 октября 2017 г. N 492-осн

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Ведение учета многодетных граждан,
обратившихся с заявлением о бесплатном
предоставлении земельных
участков в собственность"

(с изменениями от 18 октября 2017 г.)

Форма заявления
о постановке на учет в качестве лица, имеющего право
на предоставление земельного участка в собственность бесплатно

В министерство труда и социальной защиты

Тульской области

от _____________________________________

________________________________________

________________________________________

(Ф.И.О. гражданина в родительном падеже)

________________________________________

________________________________________

(место жительства гражданина)

________________________________________

________________________________________

(данные паспорта гражданина)

________________________________________

(телефон)

________________________________________

(адрес электронной почты (при наличии))

Заявление
о постановке на учет в качестве лица, имеющего право
на предоставление земельного участка в собственность бесплатно

Прошу поставить на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление земельного участка в собственность бесплатно, для

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ ______.

(индивидуального жилищного строительства, личного подсобного хозяйства (с

правом возведения жилого дома))

Состою на учете как нуждающийся в улучшении жилищных условий

________________________.

(да, нет)

Состав моей семьи ___________ человек:

1. Заявитель _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а) ________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения) (в случае несостояния в браке

указать)

3. Дети _______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______;

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ _____;

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

____________________________________________________________________ ______

____________________________________________________________________ ______.

(Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

Ранее мною не реализовывалось право на предоставление земельного участка в собственность бесплатно.

Заявитель: ________________________________________________________________

(Ф.И.О.) (подпись)

Супруг(а): ________________________________________________________________

(Ф.И.О.) (подпись)

"_____" __________ 20___ г.

Подпись гр. ______________________________________________ подтверждаю.

	(должность, Ф.И.О. должностного лица, удостоверяющего заявление гражданина)		(подпись)
			М.П.