Приложение N 9. Технический отчет о состоянии объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации

Приложение N 9
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача задания и разрешения
на проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия
регионального значения, выявленного
объекта культурного наследия
на территории Тульской области"

Технический отчет
о состоянии объекта культурного наследия (памятника истории
и культуры) народов Российской Федерации

_____________________________

"_____" ____________ 20____г.

Мы, нижеподписавшиеся, собственник (пользователь)

______________________________________________ (должность, наименование организации, Ф.И.О.)

архитектор-реставратор и (или) инженер-реставратор

______________________________________________ (должность, наименование организации, Ф.И.О.)

представитель органа государственной охраны

______________________________________________ (должность, наименование организации, Ф.И.О.)

составили настоящий технический отчет о состоянии объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации (далее - Отчет) в том, что сего числа нами произведен технический осмотр объекта культурного наследия (памятника истории и культуры):

(Наименование объекта культурного наследия)

по адресу:

(Республика, область, район)

(город)

улица

д.

корп.

офис

В результате осмотра объекта культурного наследия установлено:

1. Общее состояние памятника:

(дается краткая характеристика объекта культурного наследия в целом, справка о датах и истории его сооружения)

2. Состояние внешних архитектурных и конструктивных элементов памятника:

а) общее состояние:

б) фундаменты:

в) цоколи и отмостки около них:

г) стены наружные:

д) крыша (стропила, обрешетка, кровля, водосточные желоба и трубы):

е) главы, шатры, их конструкция и покрытие:

ж) внешнее декоративное убранство (облицовка, окраска, разные украшения, карнизы, колонны, пилястры, лепнина, скульптура, живопись на фасадах):

3. Состояние внутренних архитектурных, конструктивных и декоративных элементов памятника:

а) общее состояние:

б) перекрытия (сводчатые, плоские):

в) полы:

г) стены внутренние (материал, конструкция, состояние, связи):

д) столбы, колонны:

е) дверные и оконные проемы и их заполнение

ж) лестницы и крыльца

з) лепные, скульптурные и прочие декоративные украшения

4. Живопись (монументальная, станковая, материал, сюжет)

5. Предметы прикладного искусства (мебель, осветительные приборы, резьба по дереву, художественный металл, иконостасы и т.п.):

6. Отопление, вентиляция, канализация

7. Сад, парк, двор, ворота, ограда (характеристика территории памятника):

II. Выводы:

III. Подписи сторон:

	Представитель органа государственной охраны:	___________________	___________________
		(Подпись)	(Ф.И.О. полностью)
	Собственник (пользователь):	___________________	___________________
		(Подпись)	(Ф.И.О. полностью)
	Архитектор-реставратор и (или) инженер-реставратор	___________________	___________________
		(Подпись)	(Ф.И.О. полностью)