Приложение 1. Заявление о прекращении права постоянного (бессрочного) пользования или пожизненного наследуемого владения земельным участком

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Прекращение права постоянного
(бессрочного) пользования
пожизненного наследуемого владения
земельным участком"

Главе администрации муниципального образования

Одоевский район

______________________________________________

от ___________________________________________

(для юридических лиц - полное наименование;

для физических лиц - фамилия, имя, отчество)

Адрес заявителя ______________________________

(местонахождение юридического лица; место

регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя _____________________

Иные сведения о заявителе ____________________

______________________________________________

(для юридических лиц: ОГРН, ИНН)

Заявление
о прекращении права постоянного (бессрочного)
пользования или пожизненного наследуемого владения
земельным участком

Я, _________________________, являюсь (__________________________ является)

(Ф.И.О. физического лица)

(наименование организации)

правообладателем земельного участка площадью _______________________ кв. м,

местонахождение: ______________________________________, кадастровый номер:

__________________________________, земельный участок предоставлен на праве

____________________________________________________________________ _____________,

(указывается вид права, на котором зем. участок предоставлен заявителю: постоянное (бессрочное) пользование, пожизненное наследуемое владение)

что подтверждается ________________________________________________________________

(наименование, дата и номер правоустанавливающих и правоудостоверяющих документов, наименование выдавшей их организации 1 (за исключением свидетельств о гос. регистрации прав))

На основании пункта 3 статьи 53 Земельного кодекса РФ отказываюсь от права ____________ на указанный земельный участок и прошу принять соответствующее решение.

Способ получения результата муниципальной услуги

Лично в ________________/с помощью почтового отправления

(нужное подчеркнуть)

Адрес для отправки почтовых отправлений _____________________________________________

(в случае выбора способа получения с помощью почтового отправления)

Приложение (может отсутствовать):

1. ____________________________

2. ____________________________

1. при подаче заявления юридическим лицом

	Должность	______________	____________________
	М.П.	(подпись)	(Ф.И.О.)

2. при подаче заявления физическим лицом

	Дата	______________	____________________
		(подпись)	(Ф.И.О.)