Приложение 2. Заявление о подготовке градостроительного план земельного участка

Приложение 2
к технологической схеме
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка, утверждение и выдача
градостроительного плана земельного участка"

Образец заполнения заявления

Главе Администрации

муниципального образования

Куркинский район

Иванова Ивана Ивановича

(ф.и.о., адрес)

Тульская область,

п.Куркино

ул. Московская, д. 1, кв.1

Кон. телефон 8-910-000-00-01

Заявление

Прошу подготовить градостроительный план земельного участка, расположенного по адресу: Тульская область, п.Куркино ул. Мира, дом 1, кадастровый номер 71:29:010101:001, для реконструкции индивидуального жилого дома.

__________________________ __________________________

(подпись) (дата)

Перечень прилагаемых документов:

1)Копия паспорта.

2)Свидетельство о гос. рег.

3)Кадастровая выписка.

4)Топографическая съёмка земельного участка.

5) Свидетельство о гос. Рег на жилой дом.

6) Технический паспорт на жилой дом

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных гражданина,

обратившегося за предоставлением муниципальной услуги

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.

Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

Подпись /Иванов И.И.

(подпись заявителя)

Приложение 3.1 к технологической схеме предоставления муниципальной услуги "Подготовка, утверждение и выдача градостроительных планов земельных участков"

Форма ответа на межведомственный запрос

Выписка
из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей

______________________________ N ____________________

дата формирования выписки

Настоящая выписка содержит сведения об индивидуальном

предпринимателе/о крестьянском (фермерском) хозяйстве, главой которого

является (указывается нужное)

____________________________________________________________________ _______

фамилия, имя и отчество (при наличии)

ОГРНИП ,

включенные в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей

по состоянию на "__" ________________ 20__ г.

число месяц прописью год

N п/п Наименование показателя Значение показателя

Выписка сформирована ______________________________________________________

полное наименование налогового органа/

подведомственной ФНС России организации,

уполномоченной на предоставление сведений из ЕГРИП

Должность ответственного лица _______________ _____________________________

подпись фамилия и инициалы

М.П.

Выписка из ЕГРИП ОГРНИП XXXXXXXXXXXXX страница Y из N

дд.мм.гггг чч:нн