Приложение 1. Заявление о предоставлении информации об объекте недвижимого ииущества

Приложение 1

(форма заявления)

Главе Администрации муниципального образования Куркинский район ___________________________________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя - для физических лиц; наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество руководителя (либо представителя юридического лица) - для юридических лиц) Почтовый адрес: ________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________ Телефон: ________________________________

Заявление

Прошу предоставить информацию об объекте недвижимого имущества, находящегося в муниципальной собственности и предназначенного для сдачи в аренду: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ________________________________________________

(наименование объекта, адрес)

Дата:____________________

Подпись_________________________

Согласие
на обработку персональных данных гражданина, обратившегося за предоставлением муниципальной услуги

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых для предоставления муниципальной услуги при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей.

Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.

Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

__________________/________________ (подпись заявителя)