Приложение 2. Заявление о выдаче заверенной копии

Приложение 2

Главе Администрации

муниципального образования

Куркинский район

_____________________________

_____________________________

_____________________________

Прошу выдать заверенную копию (выписку из) постановления (распоряжения) Администрации муниципального образования Куркинский район от N __________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

__________________________________________________________

____________________________________________________________________ __

(название постановления (распоряжения)) в ______ экземплярах.

(в заявлении необходимо указать причину запроса).

Даю согласие на проверку сведений, указанных в подаваемых мной документах, в рамках предоставления муниципальной услуги.

	Руководитель предприятия, организации ____________________________ (Ф.И.О.)
	Дата ______________________________