Приложение N 4. Уведомление об отказе в предоставлении разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию"

Кому ______________________________________

(наименование застройщика

_____________________________________

(для граждан: фамилия, имя, отчество,

_____________________________________

для юридических лиц: полное наименование

организации,

_____________________________________

фамилия, имя, отчество руководителя,

_____________________________________

почтовый индекс, адрес, телефон)

Уведомление
об отказе в предоставлении разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию

Объект капитального строительства

____________________________________________________________________ ______________

(наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _____________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

кадастровый номер земельного участка: _______________________________________________

Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании разрешения на

________________________________________ от "___" _________________ _______ г.

N __________________________________________________________________

Право пользования землей закреплено ________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование, номер и дата документа)

Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию не может быть выдано по причине:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

	___________________	____________________	________________________
	(должность уполномоченного сотрудника органа, осуществляющего выдачу разрешения на строительство)	(подпись)	(расшифровка подписи)
	"___" _____________ 20__ г.

М.П.