Приложение N 2. Форма согласия на обработку персональных данных

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление гражданам и юридическим
лицам земельных участков
в муниципальном образовании
Богородицкий район на торгах"

Форма согласия
на обработку персональных данных

В администрацию муниципального образования

Богородицкий район

_____________________________________________

_____________________________________________

(в заявлении от имени гражданина

указываются его Ф.И.О., паспортные

данные, регистрация по месту проживания,

адрес для отправки корреспонденции,

контактный телефон (по желанию); в заявлении от имени

юридического лица указываются наименование

юридического лица, ИНН. адрес местонахождения,

контактный телефон (по желанию))

Заявление
о согласии на проверку сведений,
содержащихся в представленных документах,
и использование персональных данных

Я, _____________________________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

представляющий установленные документы в

____________________________________________________________________ ___,

(наименование органа учета)

настоящим выражаю согласие на проверку сведений, содержащихся в представленных мною документах, и на использование моих персональных данных.

_____________________

(подпись)

"____"_______________20_ г.