Приложение 1. Заявление о выделении путевки в загородный (санаторный) оздоровительный лагерь

Приложение 1
к Положению
о порядке выдачи путевок
в организации отдыха детей и их оздоровления

Руководителю __________________________________

от проживающего (ей) по адресу ___________________

________________________________________________

паспорт серия _______________номер ______________

кем выдан_______________________________________

дата выдачи ____________________________________

место учебы ребенка______________________________

Заявление

Прошу выделить путевку в загородный (санаторный) оздоровительный лагерь _________________ (название лагеря) с ___________ по _____________ (указать сроки заезда) для моего ребенка

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

	____________________	____________________
	(дата)	(подпись заявителя)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

4. ____________________________________________________________________

5. ____________________________________________________________________