Приложение N 1. Заявление о выдаче удостоверения "Ветеран Великой Отечественной войны"

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача удостоверения
"Ветеран Великой Отечественной войны"

В отдел социальной защиты населения _______ района

филиала государственного учреждения
Тульской области "Управление социальной
защиты населения Тульской области"

от ______________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

________________________________________________

(место регистрации: почтовый индекс, город, улица

________________________________________________

(дом, корпус, квартира, дата регистрации)

________________________________________________

Номер контактного телефона: ______________________

Паспорт: ________________________________________

(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)

Дата рождения: __________________________________

(число, месяц, год)

С паспортом сверено:_____________________________

(подпись работника)

Заявление

Прошу Вас рассмотреть мои документы и выдать удостоверение "Ветеран Великой Отечественной войны.

Представлены следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

	(дата)		(подпись)

Заявление N ________________ и документы гр. _______________________________

Принял ___________________________________________________________________

(дата, подпись специалиста)