Приложение N 5. Отказ в согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Приложение N 5

(Бланк органа,

осуществляющего согласование)

Отказ
в согласовании переустройства
и (или) перепланировки жилого помещения

В связи с обращением

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица - заявителя)

о намерении провести переустройство и (или) перепланировку жилых помещений

(ненужное зачеркнуть)

по адресу:

____________________________________________________________________ ______________

_________________________________________, занимаемых (принадлежащих) на основании:

(ненужное зачеркнуть)

____________________________________________________________________ ______________

(вид и реквизиты правоустанавливающего документа на переустраиваемое и

(или) перепланируемое жилое помещение)

____________________________________________________________________ ______________

по результатам рассмотрения представленных документов принято решение:

Отказать в согласовании

____________________________________________________________________ ______________

(переустройство, перепланировку, переустройство и перепланировку - нужное

указать)

жилых помещений в соответствии с представленным проектом (проектной документацией) на основании: _________________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____________

Сохранить жилое помещение в перепланированном состоянии возможно на основании решения суда.

___________________________________________________________________/ ______________

(подпись должностного лица органа, осуществляющего согласование)

М.П.

Получил: "__" ______ 201__ г.

_______________________________________/________________

(подпись заявителя или уполномоченного лица заявителей)

(заполняется в случае получения лично)