Приложение 2. Акт о приемке в эксплуатацию законченных капитальным ремонтом элементов жилого здания

Приложение 2
к Порядку согласования

Акт
о приемке в эксплуатацию законченных капитальным
ремонтом элементов жилого здания

г. Тула

"_____" ________________ 201____ г.

Комиссия в составе:

председателя - представителя заказчика ____________________________________

(Ф.И.О., должность)

членов комиссии - представителей:

организации-подрядчика ___________________________________________________,

(Ф.И.О., должность)

руководствуясь правилами приемки в эксплуатацию законченных капитальным

ремонтом жилых зданий ВСН 42-85(р),

УСТАНОВИЛА:

1. Предъявлены к приемке законченные капитальным ремонтом

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(наименование элементов жилого здания и его местонахождение)

2. Капитальный ремонт осуществлялся ___________________________________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(указать наименование организаций, их ведомственную подчиненность)

3. Ремонтно-строительные работы осуществлены в сроки:

начало работ ________________________, окончание работ ____________________

при продолжительности (месяцев или дней):

по норме или по плану _____________________________________________________

фактически ________________________________________________________________

4. На основании осмотра предъявленных к приемке законченных капитальным

ремонтом __________________________________________________________________

(наименование элементов жилого здания)

в натуре и ознакомления с соответствующей документацией устанавливается

объем ремонтно-строительных работ

____________________________________________________________________ _______

(полностью, не полностью)

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ

Предъявленные(ый, ую, ое) к приемке законченные(ый, ую, ое) капитальным

ремонтом __________________________________________________________________

(наименование элементов жилого здания

____________________________________________________________________ _______

и его местонахождение) принять в эксплуатацию.

Приложения к акту:

1. _________________________

2. _________________________

3. _________________________

и т.д.

Председатель рабочей комиссии _____________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

Члены комиссии ______________ _____________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

_____________________________ _____________________________________________

(подпись, Ф.И.О.)

СОГЛАСОВАНО

администрация города Тулы _____________________________________________

(Ф.И.О., должность)