Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2 изменено с 1 января 2018 г. - Приказ Министерства труда и социальной защиты Тульской области от 8 декабря 2017 г. N 577-осн, Министерства здравоохранения Тульской области от 8 декабря 2017 г. N 1368-осн, Федерального казенного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Тульской области" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 8 декабря 2017 г. N 454-осн
Приложение N 2
к Порядку
выплаты компенсации
за самостоятельно приобретенные
технические средства реабилитации
за счет средств бюджета
Тульской области
(с изменениями от 8 декабря 2017 г.)
Директору государственного
учреждения Тульской области
"Управление социальной защиты
населения Тульской области"
от ___________________________
СНИЛС: _______________________
Паспорт серия: _______________
номер: _______________________
выдан: _______________________
______________________________
дата выдачи: _________________
Адрес: _______________________
______________________________
______________________________
Телефон: _____________________
Заявление
Данным заявлением предоставляю свое согласие государственному учреждению Тульской области "Управление социальной защиты населения Тульской области" и в пользу третьих лиц на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях обеспечения меня техническими средствами реабилитации.
|
|
|
(подпись) |
|
|
|
(дата) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.