Приложение N 2. Форма согласия на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Киреевский район Тульской области от 28 апреля 2017 г. N 299 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к административному регламенту
"Предоставление гражданам и юридическим лицам
земельных участков, находящихся в собственности
муниципального образования Киреевский район,
муниципального образования город Киреевск Киреевского
района и земельных участков государственная собственность,
на которые не разграничена расположенных на территории
сельских поселений и на территории муниципального
образования город Киреевск Киреевского района, на
которых расположены здания, строения, сооружения,
незавершенные строительством объекты"

(с изменениями от 28 апреля 2017 г.)

Форма согласия
на обработку персональных данных

В администрацию муниципального образования Киреевский район

от ______________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

______ (в заявлении от имени гражданина указываются:

ФИО, место жительства и реквизиты документа,

удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес

электронной почты;

в заявлении от имени юр. лица указываются:

наименование и место нахождения юридического лица,

государственный регистрационный номер записи о

государственной регистрации юр.лица в ЕГРЮЛ,

идентификационный номер налогоплательщика, за

исключением случаев, если заявителем является

иностранное юридическое лицо, телефон, ФИО руководителя,

почтовый адрес и (или) адрес электронной почты)

Заявление
о согласии на проверку сведений, содержащихся в
представленных документах и использование персональных данных

Я,__________________________________________________________________ ____

(ФИО заявителя)

представляющий установленные документы в ____________________________________,

(наименование органа учета)

настоящим выражаю согласие на проверку сведений, содержащихся в представленных мною документах, и на использование моих персональных данных.

	Заявитель:
		Ф.И.О. гражданина	(подпись)

"_____" ____________________ 20_____г.