Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Порядку
выдачи разрешения на перемещение отходов строительства,
сноса зданий и сооружений, в том числе грунтов на
территории муниципального образования
город Алексин
В администрацию МО г. Алексин
От _______________________________________________
Ф И О заявителя, наименование юридического лица
Адрес регистрации_________________________________
___________________________________________
Адрес для почтовых отправлений: _______________________
Телефон, факс: _____________________________________
Паспортные данные _________________________________
________________________________________________
ИНН/ОГРН, реквизиты свидетельства гос. регистрации
___________________________________________________
___________________________________________________
Представитель_____________________________________
Ф И О
Паспортные данные__________________________________
Адрес регистрации___________________________________
Доверенность ___________________________________
__________________________________________________
Заявление
Прошу выдать разрешение на перемещение отходов строительства, сноса зданий и сооружений, в том числе грунтов на территории муниципального образования город Алексин
____________________________________________________________________ ______________
|
Заявитель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подпись |
Даю согласие администрации МО город Алексин на обработку моих персональных данных посредством их получения в государственных и иных органов, и иных организаций.
|
Заявитель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подпись |
Сведения, указанные в заявлении и представленные документы достоверны.
|
Заявитель |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
подпись |
"__"_________ 20___г.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.