Приложение N 3. Расписка о принятии документов

Приложение N 3
к Порядку
выдачи разрешения на перемещение
отходов строительства,
сноса зданий и сооружений, в том числе грунтов
на территории муниципального образования
город Алексин

Расписка
о принятии документов

согласно Порядку выдачи разрешения на перемещение отходов строительства, сноса зданий и сооружений, в том числе грунтов на территории муниципального образования город Алексин

Выдана, в подтверждении того, что специалист администрации МО г. Алексин _________________________________________________________________________ ____

приняла от гр. ____________________________________________, _____ года рождения, паспорт серии ____ N _________, постоянно зарегистрирован по адресу: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ __________

следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Вид документа (оригинал,   копия, ксерокопия)	Реквизиты документа (дата выдачи, N, кем выдан, иное)	Количество листов

Всего принято _______________ документов на _____________ листах.

	Документы передал
	_________________20___ года		( подпись)		(Ф.И.О.)

	Документы принял
	_________________20___ года		( подпись)		(Ф.И.О.)

Срок выдачи разрешения на перемещение отходов строительства, сноса зданий и сооружений, в том числе грунтов на территории муниципального образования город Алексин

____________________________________________________________________ ______________

Отказ (причина отказа)_______________________________________________________________