Приложение 6. Регистрационная карточка читателя

Приложение 6
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Библиотечное, библиографическое
и информационное обслуживание населения"

Регистрационная карточка читателя

ГОД
N

Фамилия ______________________________________________________________________

Имя _________________________________________________________________________ _

Отчество ______________________________________________________________________

Паспорт _________ __________________ дата выдачи ________________________________

кем выдан _____________________________________________________________________

Дата рождения _________________________________________________________________

Адрес регистрации ______________________________________________________________

фактический адрес ______________________________________________________________

тел. _________________ __________________________________________________________

электронная почта _______________________________________________________________

образование ____________________________________________________________________

род занятий _____________________________________________________________________

Я согласен(а) с тем, что библиотека вправе напоминать мне о взятых на дом изданиях, в случае просрочки даты их возврата по телефону, направлением уведомления по почте, в т.ч. электронной.

	подпись читателя
		(расшифровка подписи Ф.И.О.)

Оборотная сторона регистрационной карточки

Я, _______________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" выражаю свое согласие на заключение договора об оказании библиотечных услуг на условиях, изложенных в "Правилах пользования МБУК "АЦБС" им. князя Г.Е. Львова".

С правилами пользования МБУК "АЦБС" им. князя Г.Е. Львова ознакомлен(а) и согласен(а). Подтверждаю свое согласие о взыскании задолженности за невозвращенные документы из фонда библиотеки добровольно или путем совершения исполнительной надписи нотариусом.

Настоящим выражаю свое согласие на обработку моих персональных данных, указанных в настоящей регистрационной карточке на бумажном носителе с целью обеспечения конституционных прав граждан, оказания библиотечных услуг и повышения их качества. С "Положением об обработке персональных данных" ознакомлен(а).

Данное согласие действует до моего прямого отказа от пользования услугами библиотеки, выраженного мною лично в устной или письменной форме.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано в любое время путем подачи письменного заявления.

	Дата		подпись
				(расшифровка подписи Ф.И.О.)