Приложение 3. Поручительство для оформления читательского формуляра

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Библиотечное, библиографическое
и информационное обслуживание населения"

Поручительство

Я, _________________________________________________________________________ ______,

(фамилия, имя, отчество поручителя)

прошу записать в детскую библиотеку моего(ю) сына (дочь)

____________________________________________________________________ ______________

(фамилия, имя, отчество ребенка)

С правилами библиотеки ознакомлен(а).

Обязуюсь

- Контролировать своевременность возврата книг

- В случае утраты или порчи документов заменить их документами, признанными библиотекой по стоимости и содержанию равноценными.

Адрес регистрации ________________________________________________________________

Адрес проживания ________________________________________________________________

Домашний телефон _________________ моб. тел. ______________________________________

Место работы, телефон _____________________________________________________________

Данные паспорта __________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

Согласен (не согласен) на использование адреса и телефона в целях информирования об услугах библиотеки (нужное подчеркнуть)

Подпись поручителя ___________________ (____________________)

Подпись библиотекаря _________________ (____________________)

Дата ________