Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков правообладателям
зданий, сооружений в собственность, аренду,
безвозмездное пользование,
постоянное (бессрочное) пользование"

Образец заявления

Главе администрации муниципального

образования Белевский район

_______________________________________

(наименование)

_______________________________________

(паспортные данные, государственный

регистрационный номер записи о государственной

регистрации юридического лица в едином

государственном реестре юридических лиц,

идентификационный номер налогоплательщик)

______________________________________

(почтовый адрес, адрес электронной почты)

______________________________________

(контактный телефон)

Заявление
о предоставлении земельного участка

Прошу предоставить _______________________________________________(в собственность бесплатно, в собственность за плату, в аренду) _____________(земельный участок или долю земельного участка (указать какую)), расположенный (ого) _________________________________________________, площадью __________ кв. м., с кадастровым номером:____________________, с разрешённым видом использования ________________________________________________________________________, с кадастровым номером _________________________.

Основание предоставления земельного участка _________________________________________________________________________ _______________,

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения________________________________

Приложение:

1. ________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

4._________________________________________________________________

_____________________		_____________________
(подпись)		(дата)