Приложение. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение
к Положению
"О классных чинах муниципальных
служащих администрации м.о.
Киреевский район и порядке
их присвоения и сохранения"

Экзаменационный лист муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения _____________________________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания, сведения о дополнительном профессиональном образовании

____________________________________________________________________ _____________

(когда и какую образовательную организацию окончил, квалификация по специальности или

____________________________________________________________________ _____________

направлению подготовки, ученая степень, ученое звание, документы о квалификации,

____________________________________________________________________ _____________

подтверждающие повышение или присвоение квалификации по результатам

____________________________________________________________________ _____________

дополнительного профессионального образования (удостоверение о повышении

____________________________________________________________________ _____________

квалификации, диплом о профессиональной переподготовке)

4. Замещаемая должность муниципальной службы на день проведения квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность, классный чин и дата его присвоения _______________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

5. Общий трудовой стаж ___________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(в том числе стаж работы по специальности, стаж государственной

____________________________________________________________________ _____________

и (или) муниципальной службы, стаж работы в данном органе)

6. Классный чин, на присвоение которого муниципальный служащий претендует

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

7. Форма проведения квалификационного экзамена ____________________________________

____________________________________________________________________ _____________

8. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

9. Замечания и предложения, высказанные конкурсной комиссией

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

10. Предложения, высказанные муниципальным служащим _____________________________

____________________________________________________________________ _____________

11. Оценка знаний, навыков и умений (профессионального уровня) муниципального служащего по результатам квалификационного экзамена

____________________________________________________________________ _____________

(признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен, и

рекомендовать его для присвоения классного чина)

____________________________________________________________________ _____________

(признать, что муниципальный служащий не сдал квалификационный экзамен)

12. Количественный состав конкурсной комиссии

____________________________________________________________________ _____________

На заседании присутствовало _______________________________________ членов комиссии

Количество голосов "за" _________________________, "против" _________________________

____________________________________________________________________ _____________

Председатель комиссии:	(Ф.И.О)
Секретарь комиссии:	(Ф.И.О)
Члены комиссии:	(Ф.И.О)
	(Ф.И.О)

Дата проведения квалификационного экзамена ________________________________________

С экзаменационным листом ознакомлен ______________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(подпись муниципального служащего и дата)