Приложение N 2. Образец заявления о предоставлении в безвозмездное пользование земельных участков

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в безвозмездное срочное
пользование земельных участков"

Образец
заявления о предоставлении в безвозмездное
пользование земельных участков

В администрацию муниципального

образования Дубенский район

Адрес: ___________________________

__________________________________

от юридического лица

__________________________________

(полное наименование, ИНН, ОГРН

__________________________________

Адрес местонахождения, почтовый адрес

__________________________________

(Ф.И.О., должность представителя)

__________________________________

действующего на основании

__________________________________

(название документа)

__________________________________

(контактный телефон, адрес эл. почты)

от физического лица

__________________________________

(Ф.И.О., дата рождения, паспортные данные)

__________________________________

__________________________________

(адрес местожительства)

__________________________________

(контактный телефон, адрес эл. почты)

Прошу Вас предоставить в безвозмездное пользование земельный участок с кадастровым номером _________________________________________, площадью ________________ кв. м, расположенный по адресу: ________________________, с разрешенным использованием _____________________________ на срок _________________.

В соответствии Федеральным законом от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" заключен государственный (муниципальный) (ненужное зачеркнуть) контракт на строительство объекта недвижимости, осуществляемое полностью за счет средств федерального бюджета, средств бюджета субъекта Российской Федерации или средств местного

бюджета, реквизиты контракта: _______________________________________________________.

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом ______________________________________;

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения ________________________________________________________________

Способ получения проекта договора безвозмездного пользования земельным участком лично / с помощью почтового отправления

(нужное подчеркнуть)

Адрес для отправки почтовых отправлений

____________________________________________________________________

(в случае выбора способа получения

с помощью почтового отправления)

Приложение:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

Заявитель
	(Ф.И.О. физического лица или представителя ЮЛ)		(подпись)

М.П.