Приложение N 4. Заявка на участие в аукционе на право заключения договора на размещение нестационарного торгового объекта

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации муниципального образования Плавский район Тульской области от 16 августа 2017 г. N 972 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу со дня опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к постановлению
Администрации
муниципального образования
Плавский район
от 06.04.2017 N 331

(с изменениями от 16 августа 2017 г.)

Форма

Организатору аукциона -

Администрации муниципального

образования Плавский район

Заявка
на участие в аукционе на право заключения договора
на размещение нестационарного торгового объекта

Заявитель - физическое лицо

юридическое лицо

1.		Информация о Заявителе - физическом лице (заполняется в случае подачи заявки физическим лицом)
1.1.		Фамилия, имя, отчество физического лица
1.2.		Документ, удостоверяющий личность
1.2.1.		Серия				Номер				Дата выдачи													Код подразделения
1.2.2.		Кем выдан
1.3.		Документ, подтверждающий регистрацию в качестве индивидуального предпринимателя (при его наличии)
1.3.1.		Основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
1.3.2.		Дата регистрации
1.3.3.		Регистрирующий орган
1.4.		ИНН
1.5.		Адрес места жительства
1.6.		Код		Телефон							Факс										Адрес электронной почты
2.	Информация о Заявителе - юридическом лице (заполняется в случае подачи заявки юридическим лицом)
2.1.	Полное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой формы
2.2.	Сокращенное наименование юридического лица
2.3.	Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица
2.3.1.	Основной государственный регистрационный номер
2.3.2.	Дата регистрации
2.3.3.	Регистрирующий орган
2.4.	ИНН
2.5.	Местонахождение
2.6.	Код			Телефон							Факс										Адрес электронной почты
3.		Информация о представителе Заявителя (заполняется в случае подачи заявки представителем)
3.1.		ФИО физического лица или полное наименование юридического лица
3.2.		Документ, удостоверяющий представительство
3.2.1.		Дата					Номер										Сведения о нотариальном удостоверении
3.3.		Документ, удостоверяющий личность представителя физического лица или документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица представителя - юридического лица
3.3.1.		Наименование документа
3.3.2.		Серия, номер/ОГРН																		Дата выдачи/дата регистрации
3.3.3.		Кем выдан/регистрирующий орган
3.4.		ИНН
3.5.		Код			Телефон								Факс								Адрес электронной почты
4.		Банковские реквизиты Заявителя для возврата суммы задатка
4.1.		Наименование банка
4.1.1.		Расчетный счет
4.1.2.		БИК							ИНН										Корр./счет

Изучив данные извещения о проведения аукциона на право заключения договора на размещение нестационарного торгового объекта, сообщаю, что претендую на заключение договора на размещение сроком на __ (_____) ___ следующего нестационарного торгового объекта:

N лота	Расположение нестационарного торгового объекта	Площадь нестационарного торгового объекта, кв. м.	Тип нестационарного торгового объекта	Специализация нестационарного торгового объекта	Период размещения нестационарного торгового объекта
1

и обязуюсь:

1) соблюдать порядок проведения аукциона, утвержденный решением Собрания депутатов муниципального образования город Плавск Плавского района от_____ N ___ "____________";

2) в случае победы на аукционе или как единственный принявший участие в аукционе его участник или лицо, подавшее единственную заявку на участие в аукционе, признанное единственным участником аукциона, принимаю на себя обязательства заключить договор на размещение нестационарного торгового объекта в срок, установленный законодательством Российской Федерации;

3) я согласен с тем, что в случае моего уклонения от заключения договора аренды земельного участка, внесенный задаток остается у организатора аукциона.

Приложение:

1. _______________________________________ __ - экз. на _____л.;

2. _______________________________________ __ - экз. на _____л.;

3. _______________________________________ __ - экз. на _____л.

Подпись Заявителя (его полномочного представителя)

_________________________________ "_____" ___________ 20__г.

М.П. (при наличии)

Заявка принята:

час.______ мин.______ "______"______________ 20___г., рег. N__

Подпись уполномоченного лица организатора аукциона

________________________________________________________