Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка в безвозмездное пользование

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков
в безвозмездное пользование"

Главе администрации муниципального

образования Заокский район

__________________________________________

от ________________________________________

(Ф.И.О. гражданина в родительном падеже/

полное наименование юридического лица)

__________________________________________

(данные паспорта/юридический адрес,

государственный регистрационный номер

записи о государственной регистрации юридического

лица в Едином государственном реестре юридических

лиц, идентификационный номер налогоплательщика

Заявление
о предоставлении земельного участка
в безвозмездное пользование

Прошу предоставить земельный участок площадью _____________________________________

кв. м, с кадастровым номером: _____________________________________________________,

расположенный по адресу: Тульская область, Заокский район ____________________________

____________________________________________________________________ ______________,

относящийся к категории ____________________________________________________________

в безвозмездное пользование сроком на ___ лет для ___________________________________.

(вид разрешенного использования земельного участка)

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов

____________________________________________________________________ ______________

(из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса РФ)

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд (в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд)

____________________________________________________________________ ______________

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории (в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим документом и (или) этим проектом)______________________________________

____________________________________________________________________ ______________

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка (в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения)

____________________________________________________________________ ______________.

Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для связи с заявителем

____________________________________________________________________ ______________

Приложения:

а) копия документа, удостоверяющего личность заявителя;

б) копия документа, подтверждающего полномочия представителя юридического или физического лица;

в) документы, подтверждающие право заявителя на предоставление земельного участка без проведения торгов;

г) копия документов, удостоверяющих (устанавливающих) права заявителя на здание, сооружение либо помещение, если право на такое здание, сооружение либо помещение не зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним;

д) копии документов, удостоверяющих (устанавливающих) права заявителя на испрашиваемый земельный участок, если право на такой земельный участок не зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним.

Заявитель:
	(Ф.И.О., должность представителя юридического лица)		(подпись)

	"			"		20		г.
		М.П.