Приложение N 5.Заявление о предоставлении земельного участка в аренду (в безвозмездное пользование, постоянное (бессрочное) пользование) для строительства

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

В администрацию

муниципального образования город Узловая Узловского района

(либо в многофункциональный центр предоставления

государственных и муниципальных услуг)

от _____________________________________

(наименование юридического лица)

юридический адрес:

_____________________________________

_____________________________________

ИНН_________________________________

ОГРН_______________________________

заявление
о предоставлении земельного участка
в аренду (в безвозмездное пользование, постоянное
(бессрочное) пользование) для строительства

Прошу предоставить земельный участок в ____________(указать вид права) для ________,

разрешенное использование земельного участка: ________,

кадастровый номер земельного участка ____________,

площадь земельного участка ________,

местоположение земельного участка ___________

*Конечный результат предоставления Услуги прошу:

вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

				/
	(дата)		(подпись заявителя)