Приложение N 3. Заявление о предоставлении земельного участка в аренду (в безвозмездное пользование, постоянное (бессрочное) пользование) для строительства

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

В администрацию

муниципального образования город Узловая Узловского района

(либо в многофункциональный центр предоставления

государственных и муниципальных услуг)

______________________________________

(ФИО, паспортные данные)

______________________________________

(почтовый адрес)

заявление
о предоставлении земельного участка в аренду (в безвозмездное
пользование, постоянное (бессрочное) пользование) для строительства

Прошу предоставить земельный участок в ____________(указать вид права) для _______,

разрешенное использование земельного участка: __________________________________,

кадастровый номер земельного участка __________________________________________,

площадь земельного участка ___________________________________________________,

местоположение земельного участка _____________________________________________

Основание для предоставления земельного участка без проведения торгов:______________________________________________________________

Для получения Услуги прилагаются следующие документы:

1._________________________________________________________________

2._________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

*Конечный результат предоставления Услуги прошу:

вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе; направить по электронной почте, представить с использованием Портала государственных и муниципальных услуг (функций) в форме электронного документа (нужное подчеркнуть).

				/
	(дата)		(подпись заявителя)