Приложение 3. Форма решения об отказе в присвоении объекту адресации адреса или аннулировании его адреса

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Присвоение, изменение и аннулирование
адресов объектам адресации"

Форма решения
об отказе в присвоении объекту адресации
адреса или аннулировании его адреса

______________________________________________

______________________________________________

(Ф.И.О., адрес заявителя (представителя) заявителя)

(регистрационный номер заявления о присвоении

объекту адресации адреса или аннулировании его адреса)

Решение
об отказе в присвоении объекту адресации
адреса или аннулировании его адреса
от ______________ N ___________

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(наименование органа местного самоуправления, органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации)

сообщает, что _____________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя в дательном падеже, наименование, номер и дата выдачи документа,

____________________________________________________________________ _______

подтверждающего личность, почтовый адрес - для физического лица; полное наименование, ИНН, КПП (для

____________________________________________________________________ _______

российского юридического лица), страна, дата и номер регистрации (для иностранного юридического лица),

____________________________________________________________________ _______,

почтовый адрес - для юридического лица)

на основании Правил присвоения, изменения и аннулирования адресов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 19 ноября 2014 г. N 1221, отказано в присвоении (аннулировании) адреса следующему

(нужное подчеркнуть)

объекту адресации __________________________________________________________

(вид и наименование объекта адресации, описание

____________________________________________________________________ _______

местонахождения объекта адресации в случае обращения заявителя о присвоении объекту адресации адреса,

____________________________________________________________________ _______

адрес объекта адресации в случае обращения заявителя об аннулировании его адреса)

в связи с __________________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______.

(основание отказа)

Уполномоченное лицо органа местного самоуправления, органа государственной власти субъекта Российской Федерации - города федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации

	(должность, Ф.И.О.)		(подпись)