Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Подготовка и выдача разрешений на строительство,
реконструкцию, капитальный ремонт объектов
капитального строительства, а также ввод
объектов в эксплуатацию"

Форма
заявления о выдаче разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию

___________________________________________

(наименование уполномоченного

_____________________________________________

органа местного самоуправления)

_____________________________________________

(наименование застройщика, ИНН,

_____________________________________________

юридический и почтовый адрес; тел.,

_____________________________________________

банковские реквизиты;

_____________________________________________

или ФИО, паспортные данные и адрес физ. лица)

Заявление
о выдаче разрешения
на ввод объекта в эксплуатацию

Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию:

Наименование объекта

____________________________________________________________________ _

Функциональное назначение объекта ____________________________________

Адрес (строительный и почтовый) _______________________________________

____________________________________________________________________ _

Приложение *(1):

1) ___________________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________________;

3) ___________________________________________________________________;

	(должность)		(подпись)		(Ф. И. О.)

М.П.

"__" ______________ 200_ г.