Приложение N 17. Выписка из похозяйственной книги о наличии у гражданина(ки) (КФХ) личного подсобного хозяйства

Приложение N 17
к административному регламенту
"Выдача документов (выписки из похозяйственной
книги, из домовой книги, справок с места
жительства о регистрации, о наличии подсобного
хозяйства, о наличии земельного участка)"

Выписка
из похозяйственной книги о наличии
у гражданина(ки) (КФХ) личного подсобного хозяйства

Выдана администрацией муниципального образования город Ефремов в лице начальника территориального управления администрации муниципального образования город Ефремов - ___________________________________________________

действующего на основании Устава муниципального образования город Ефремов гражданину(ке)

________________________________________________________________

паспорт: ______________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

ИНН: ____________________________________________

ведущему личное подсобное хозяйство, записанного первым в похозяйственной книге N _____

Лицевой счет N ______

Адрес хозяйства: Тульская область, Ефремовский район, _____________________________

____________________________________________________________________ _________

1. Список членов хозяйства

Ф.И.О. (полностью)
Отношение к члену хозяйства записанному первым
Пол (муж, жен.)
Число, месяц, год рождения

2. Площадь земельных участков, предоставленных для ведения личного подсобного хозяйства и иных видов разрешенного пользования, занятых посевами и посадками сельскохозяйственных культур, плодовыми, ягодными насаждениями

	на 01.01.20__ г.	на 01.04.20__ г.	на 01.07.20__ г.	на 01.10.20__ г.
1. Всего земли, занятой посевами и посадками
в том числе:
1.1. Приусадебный земельный участок
1.2. Иные виды разрешенного использования земельных участков
1.2.1. Полевой земельный участок
1.2.2. Земельная доля
1.2.3. Служебный земельный надел
1.2.4. Сенокосы (за пределами приусадебного участка)
1.2.5. Пастбища
1.2.6. Лесные земли
1.2.7. Земли под постройки
2. Посеяно:
2.1. Картофель
2.2. Овощей открытого грунта
2.3. Овощи закрытого грунта
2.4. Кормовых культур
2.5. Кукурузы
2.6. Подсолнечника
2.7. Сахарная свекла
2.8. Многолетние насаждения и ягодные культуры:
2.8.1. Плодовые насаждения
2.8.2. Ягодники
3. Сведения о правах на земли
из подпунктов 1 и 2 в том числе земли:
3.1. В собственности
3.2. Во владении
3.3. В пользовании
3.4. В аренде

3. Количество сельскохозяйственных животных, птиц и пчел

Виды и группы скота	на 01.01.20__ г.	на 01.04.20__ г.	на 01.07.20__ г.	на 01.10.20__ г.
1. Крупный рогатый скот - всего
в том числе:
1.1. Коровы
1.2. Быки - производители
1.3. Телки до 1 года
1.4. Телки от 1 года до 2 лет
1.5. Нетели
1.6. Бычки на выращивании и откорме
1.7.
2. Свиньи - всего
в том числе:
2.1. Свиноматки основные от 9 месяцев и старше
2.2. Хряки - производители
2.3. Поросята до 2 месяцев
2.4. Поросята от 2 до 4 месяцев
2.5. Молодняк на выращивании и откорме
2.6.
3. Овцы всех пород - всего
в том числе:
3.1. Овцематки и ярки старше 1 года
3.2. Бараны - производители
3.3. Ярочки до 1 года
3.4. Баранчики и валухи на выращивании и откорме
3.5. Из всех овец - романовские
4. Козы - всего
в том числе:
4.1. Козоматки и козочки старше 1 года
4.2. Козлы
4.3. Козочки до 1 года
4.4. Козлики на выращивании и откорме
5. Лошади - всего
в том числе:
5.1. Кобылы старше 3 лет
5.2. Жеребцы - производители
5.3. Кобылы до 3 лет
5.4. Жеребцы до 3 лет
5.5.
6. Птица - всего
в том числе:
6.1. Куры - несушки
6.2. Молодняк кур
6.3. Утки
6.4. Молодняк уток
6.5. Гуси
6.6. Молодняк гусей
6.7.
7. Кролики - всего
7.1. Кроликоматки
7.2. Молодняк кроликов
8. Пушные звери клеточного содержания
8.1. Нутрии - всего
8.1.1.в том числе матки
8.2.
9. Пчелосемьи
10. Другие виды животных
10.1.

___________________________ _________________ _______________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.