Приложение N 1. Запрос о предоставлении информации о доступе к справчно-поисковому аппарату библиотек, базам данных

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление доступа к справочно-поисковому
аппарату библиотек, базам данных"

МУК "ЕМЦБС"

от __________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающего по адресу:

____________________________________

(индекс, почтовый адрес заявителя)

____________________________________

тел._________________________________

Запрос

Прошу предоставить информацию о доступе к справочно-поисковому аппарату библиотек, базам данных, а также:

- предоставить доступ к следующим СПА и базам (заполняется при посещении библиотеки):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

- предоставить электронный адрес доступа к следующим СПА и базам данных (заполняется при посещении библиотеки и/или при письменном запросе, отправленном по почте, в том числе по электронной почте):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Информацию прошу отправить следующим способом (нужное подчеркнуть):

- выслать по указанному в запросе адресу;

- передать электронной почтой _____________________________________;

- получу лично в руки.

Не возражаю против обработки моих персональных данных.

Подпись заявителя _________________________________________________

Расшифровка подписи заявителя _____________________________________